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医保报销是怎么报销的(医保报销比例)

2023-11-02 10:32:14 社保查询网

医保报销是指在你因为疾病或者意外而需要医疗服务时,医保会支付一部分或者全部的医疗费用。这部分费用就是医保报销的部分。

那么,医保报销是怎么报销的呢?以下是医保报销的基本流程:

1、前往医保定点医院就医;

2、到对应的诊室就诊,并主动告知医生参加了居民医保,还是职工医保;

3、前往医院收费窗口,告诉收费人员此次门诊需要纳入医保报销;

4、在医保窗口结算,在收费窗口交费。

在使用医保报销时候,医保报销会有一个起付线,只有超过起付线的部分才能够报销。

另外,不是所有医疗费用都能报,会受到医保目录的限制,且只能按照一定比例报销。

医保报销是怎么报销的(医保报销比例)

医保报销比例:

1. 门诊报销比例:一般情况下,门诊费用是可以部分报销的,但是具体的比例需要根据不同的情况而定的。一般来说,医疗保险个人部分缴纳比例为8%,医疗保险单位部分缴纳比例为12%。比如,某参保人员生病去当地就医,总费用1000元,其中甲类药品500元,乙类药品300元,甲类诊疗项目200元。那么可以报销的金额为:(500+200)×80%=480元,剩余部分需要自费。

2. 住院报销比例:一般情况下,住院费用是可以全部报销的,但是具体的比例需要根据不同的情况而定的。一般来说,医疗保险个人部分缴纳比例为8%,医疗保险单位部分缴纳比例为12%。比如,参保人员生病住院治疗,总费用为10万元,其中甲类药品5万元,乙类药品3万元,丙类药品2万元。那么可以报销的金额为:(50000+20000)×85%=6800元,剩余部分需要自费。

3. 大病报销比例:一般情况下,大病费用是可以部分报销的,但是具体的比例需要根据不同的情况而定的。对于一些特殊的疾病,医保会有一些特殊的政策,比如某些特效药、营养药等。具体的政策需要咨询当地的医保部门。

除了以上几种情况外,还有特殊门诊、急诊等医疗费用也可以报销,具体比例可以咨询当地医保部门或者医院。

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